A szklerózis multiplex (SM) egy tartósan fennálló, gyulladásos, a központi idegrendszert érintő autoimmun betegség, amelynek lefolyása és tünetei rendkívül változatosak. Neurológusként gyakran találkozom azzal, hogy a betegek hosszú hónapok, sőt évek óta tapasztalnak bizonytalan panaszokat, amelyekről nem is gondolnák, hogy az SM első jelei lehetnek.
Éppen ezért kiemelten fontos, hogy a korai tüneteket időben felismerjük – ezek ugyanis döntően befolyásolhatják a diagnózis gyorsaságát, és így a kezelés eredményességét.
Miért nehéz felismerni az SM korai tüneteit?
Azért, mert a betegség kezdetben jellemzően apró, hullámzó, sokszor átmeneti panaszokkal jelentkezik, amelyek könnyen más okokra foghatók. Ráadásul az SM tünetei attól függnek, hogy a gyulladás éppen az agy mely területét vagy a gerincvelő mely szakaszát érinti.
Ennek ellenére vannak olyan jellegzetes korai tünetek, amelyekre érdemes odafigyelni.
A szklerózis multiplex leggyakoribb korai tünetei
1. Látóideg-gyulladás (neuritis optica)
Ez az egyik legtipikusabb korai jel. Tünetei:
– szemfájdalom, ami mozgásra fokozódik,
– látás homályossá válása,
– a színek telítettségének csökkenése (különösen a piros szín fakulása),
– látótérkiesés.
A panaszok gyakran egyik oldalon jelentkeznek, és néhány nap alatt romlanak.
2. Zsibbadás, bizsergés, érzészavar
Az SM-ben a myelin károsodása miatt az idegek „szigetelése” sérül, ami:
– ujjakban, karban vagy lábban jelentkező zsibbadást,
– furcsa elektromos érzetet,
– égő, bizsergő érzést okozhat.
Ez a tünet gyakran jön és megy, illetve testfélre lokalizálódik.
3. Lhermitte-jel
Sok beteg úgy írja le, mintha „áramütés futna végig a gerincen” a nyak előrehajlításakor. Ez kifejezetten az SM egyik korai figyelmeztető tünete.
4. Egyensúlyzavar, szédülés
A kisagy érintettsége miatt: imbolygás, instabil járás ás bizonytalan mozgás jelenhet meg.
Ezek azonban más betegségekben is gyakoriak, ezért könnyen félreértelmezhetők.
5. Izomgyengeség
A korai SM egyik jellegzetessége, hogy a gyengeség általában: egyik oldali testfélre korlátozódik, fokozatosan alakul ki vagy átmeneti jellegű.
Sokszor csak azt érzi a beteg, hogy „a lábam nehezebb” vagy „jobban elfárad, mint a másik”.
6. Fáradékonyság – az „SM-fáradtság” (Fatigue)
Az SM-hez társuló fáradtság nem egyszerű kimerültség. Gyakran: pihenésre sem szűnik meg, aránytalan a napi aktivitáshoz képest és hirtelen jelentkezik.
A betegek egy része már a korai szakaszban megtapasztalja.
7. Húgyúti és szexuális zavarok
Mivel a hólyag működését idegi hálózat koordinálja, a korai jelek között előfordulhat:
– gyakori vizelési inger,
– sürgető érzés,
– hólyagürítési nehezítettség,
– férfiaknál merevedési zavar.
Ezek önmagukban nem jelentenek SM-et, de más tünetek mellett gyanújelként szolgálhatnak.
8. Kettőslátás, szemmozgászavarok
Az agytörzs érintettsége miatt kettőslátás, szemmozgások nehézsége, nystagmus (szemtekerezgés) alakulhat ki.
Gyakran hirtelen kezdődik, és néhány hét alatt javul.
9. Kognitív változások
A korai szakaszban is előfordulhat: koncentrációs nehézség, lassabb információfeldolgozás, rövid távú memória romlása.
Ezek sokszor finom eltérések, amelyeket a beteg vagy a környezet gyakran stressznek tulajdonít.
Mikor kell neurológushoz fordulni?
Érdemes mielőbbi kivizsgálást kérni, ha:
– a fenti tünetek több napig fennállnak,
– vissza-visszatérnek,
– féloldali jellegűek,
– vagy a beteg már átélt hasonló panaszokat korábban.
A diagnózishoz MRI-vizsgálat, részletes neurológiai státusz, szükség esetén gerincvelői folyadék (liquor) elemzése szükséges.
Neurológiai magánrendelés, Online Neurológus Videó Konzultáció – Specialista Kattintson!
Miért fontos a korai felismerés?
Az SM ma már gyógyszerekkel jól kezelhető, és a modern terápiák képesek lassítani a betegség aktivitását, valamint csökkenteni a maradandó neurológiai állapotromlás esélyét.
A minél korábbi diagnózis és kezelés egyrészt kevesebb relapszust, kevesebb új MRI-léziót, és jobb hosszú távú életminőséget eredményezhet.
Összefoglaló
A szklerózis multiplex korai tünetei sokfélék, és gyakran nem egyértelműek. A zsibbadás, látóideg-gyulladás, fáradtság, egyensúlyzavar vagy a hirtelen kialakuló gyengeség mind olyan jel, amelyet nem szabad félvállról venni.
A gyors diagnózis kulcsfontosságú, hiszen ma már rendelkezésre állnak olyan terápiák, amelyek jelentősen lassíthatják a betegség előrehaladását.
Ha valaki bizonytalan tüneteket észlel magán, érdemes mielőbb neurológushoz fordulni – sokszor ez jelenti a különbséget a késői és a korai felismerés között.
